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因病致貧、因病返貧是脫貧斗爭中吃不飽的硬骨頭，沉重的醫(yī)療費是返貧的重要因素，占貧困人口貧困因素的43%。 進一步緩解建設(shè)卡貧困人口因病返貧難題，切實減輕貧困人口家庭醫(yī)生負擔，切實有效推進全市精準扶貧工作，市委、市政府進一步完善和落實貧困人口醫(yī)療保障政策措施，為新農(nóng)合保險、大病保險、困難群眾服務(wù) 在我市貧困人口中推行四重保險，大大減輕了個人住院醫(yī)療費的壓力，使群眾進入了真正看病難的時代。

健康扶貧看病貧困人口無憂

近日，蘭考縣貧困戶張玉禮因冠心病在蘭考縣城關(guān)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、蘭考縣中心醫(yī)院、蘭考第一醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院住院治療。 在20多天的住院治療中，張玉禮共消費91911元，其中新農(nóng)合報銷51161.27元，大病保險報銷12240.46元，大病補充保險報銷13616.73元。 鑒于中原農(nóng)業(yè)保險企業(yè)與蘭考縣政府合作開展全面健康保險，張玉禮在中原農(nóng)業(yè)保險企業(yè)報銷9374.2元。 最終，91911元的醫(yī)療費，經(jīng)過4次保險報銷，其個人自付費用僅為5518.34元。

去年，市委、市政府出臺了《關(guān)于進一步完善和落實建設(shè)卡貧困人口醫(yī)療保障政策措施的實施方案》(以下簡稱《方案》)，目標任務(wù)是結(jié)合我市經(jīng)濟快速發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)療保障水平，保障現(xiàn)有城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾。 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、社會參與高效便捷大體上，著力應(yīng)對貧困人口因病返貧、減輕貧困人口就診負擔，進一步完善貧困人口醫(yī)療保障體系，為貧困人口建立多層醫(yī)療保障。 根據(jù)《方案》的要求，各縣區(qū)可以參考尉氏縣貧困人口短期團體健康保險辦法，在認真落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險的基礎(chǔ)上，實行貧困人口健康扶貧再保險。

健康扶貧模式自全市宣傳以來，已惠及大眾92.86萬人。 其中貧困人口為25.61萬人。 截至目前，全市健康保險總體賠付人數(shù)1.8萬人，賠付金額2296萬元。

緊縛風險訴求創(chuàng)新聯(lián)動機制

近日，蘭考縣閻樓鄉(xiāng)郭莊村六旬老人郭明獲得意外驚喜。 在此期間，他因心臟病住院治療，消耗了1萬余元。 經(jīng)新農(nóng)合、大病保險報銷部分醫(yī)療費后，意外通過人保健康開封中心分支機構(gòu)困難的群眾大病補充保險報銷了2000多項醫(yī)療費。

貧困大眾大病補充醫(yī)療保險是河南省優(yōu)惠制惠民工程。 年實施以來，在人保健康開封中積極履行社會責任，聘用困難群眾大病補繳醫(yī)療保險，一站式及時結(jié)算，減輕了困難群眾墊付住院費用的負擔，消除了其報銷費用往返的麻煩。 據(jù)人保健康開封中支統(tǒng)計，年度全市29315人受益于困難群眾大病補充醫(yī)療保險，理賠額為5352.24萬元。 截至今年，索賠額為27927人，索賠額為2377.35萬元。

在分析本市情況的基礎(chǔ)上，我市各級政府積極創(chuàng)新健康扶貧模式，為貧困人口購買短期健康保險，重新補償貧困群眾經(jīng)新農(nóng)合、大病保險、大病補充保險報銷后個人仍需承擔的醫(yī)療費用，貧困群眾自負費用的比例在40%左右至10%左右。 另外，為了處理全市駐村扶貧干部的健康保障問題，市委組織部創(chuàng)新性地與中國生命開封分企業(yè)簽訂了駐村扶貧干部人身保險合作協(xié)議，從各方面保障了駐村扶貧干部的健康。

近年來，市委、市政府把脫貧攻堅作為頭等大事，大力提高資金投入，積極統(tǒng)籌財政涉農(nóng)資金。 多條水渠引水，一個水龍頭放水，將零散的資金集中投入到貧困健康保險這個目前最重要的方向、最重要的環(huán)節(jié)，比較有效地提高了資金的錄用效益，有力地保障了員工的順利開展。 按照收支平衡、保本微利的大致情況，簽訂擔保合同，確定各方面的責任、權(quán)利和義務(wù)，明確健康保險的保障水平、保障時限、保險范圍、違約責任等。 保險企業(yè)優(yōu)化服務(wù)流程，簡化補償流程，實行即時結(jié)算、一站式結(jié)算，15個工作日內(nèi)完成調(diào)查、核實、理算和支付的所有員工。

根據(jù)《方案》的要求，今后全市將建立貧困人口醫(yī)療保障資金池。 通過政府投入、社會捐贈等途徑多渠道籌集資金3000萬元，在基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險、貧困人口健康扶貧再保險的基礎(chǔ)上，進一步擴大和創(chuàng)新醫(yī)療救助途徑和做法，比較有效地減輕貧困人口的醫(yī)療負擔，是保障